Айн Аавиксоо: недостающие деньги и потерянное время (1)

Copy
Обращаем ваше внимание, что статье более пяти лет и она находится в нашем архиве. Мы не несем ответственности за содержание архивов, таким образом, может оказаться необходимым ознакомиться и с более новыми источниками.
Айн Аавиксоо
Айн Аавиксоо Фото: Pm

Как подсчитал вице-канцлер Министерства социальных дел Айн Аавиксоо, если бы жители Эстонии посещали врачей не чаще, чем жители Дании, и система электронного здоровья e-tervis работала, как задумывалось, можно было бы сэкономить миллион часов рабочего времени врачей в год, попутно уменьшились бы очереди на лечение, а качество лечения улучшилось.

Перед здравоохранением Эстонии стоит непростая проблема: на услуги здравоохранения денег тратится больше, чем может выделить Больничная касса за счет поступления социального налога. Можно, конечно, утешаться тем, что с этой проблемой сталкиваются все развитые страны, независимо от того, за счет чего пополняется бюджет здравоохранения, – денег всем не хватает. Однако от осознания этого факта нам не легче.

Ко всему прочему перед нашим здравоохранением стоит еще одна большая проблема: нам не хватает времени. Времени врачей и медсестер, в рамках которого они могут принимать пациентов, наносить визиты, делать операции и процедуры.

Кадры – самый большой и дорогой ресурс здравоохранения. Расходы на рабочую силу составляют 50–60 процентов бюджета больниц в странах, которые намного богаче Эстонии, так что в будущем доля этих расходов у нас еще больше вырастет.

Лекарственные препараты и аппаратуру можно приобрести за счет частного капитала или взяв кредит, хотя и то и другое имеет свои недостатки. Но дополнительное время взять неоткуда, его не напечатаешь.

В Эстонии трудится около 4300 врачей и 7500 медсес­тер, их трудовой вклад составляет соответственно 7,7 и 13,5 миллиона рабочих часов в год. Время требуется и на посещение курсов повышения квалификации. Кроме того, медики уделяют пациентам дополнительное время, выкраивая его за счет своих семей. И все равно пациенты томятся в очередях. В одном можно быть уверенным: в сферу здравоохранения нашей страны не ожидается массового притока кадров, следовательно, время, в течение которого врачи, медсестры и другие работники этой сферы могут уделять пациентам, останется прежним.

Учитывая нехватку средств, нельзя забывать еще об одном обстоятельстве: время – это ресурс, цена которого или, другими словами, заработная плата, впредь будет только расти, и в будущем проблемы, связанные с заработной платой, будут увеличиваться.

Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что разумное и эффективное использование времени работников здравоохранения является одним из ключевых вопросов жизнеспособности системы здравоохранения Эстонии. Мы не сможем уменьшить очереди, предложить в большем объеме последующее лечение, услуги по реабилитации и сестринскому уходу, платить работникам здравоохранения достойную зарплату, если мы не сумеем уменьшить время, которое уходит на то, чтобы предложить людям необходимую им помощь.

Значительная часть изменений, произошедших за последние двадцать лет в банковской сфере, в розничной торговле, логистике, производстве, журналистике, маркетинге, транспорте, нау­ке, политике, в области туризма и других сферах, с которыми мы ежедневно сталкиваемся, стали возможны благодаря целенаправленному росту повышения эффективности с помощью ИКТ – информационных и коммуникационных технологий. Именно оптимизация нерационального труда человека и даже отказ от него благодаря ИКТ сделали это возможным. И это должно быть одной из главных целей стратегического использования системы электронного здоровья e-tervis.

При этом необходимо помнить, что все изменения обернулись радикальной реорганизацией рабочего процесса. Если заменить пишущую машину компьютером, но продолжать работать по-старому, не удастся использовать время эффективнее. Что это

означает?

Для того чтобы появилась хоть какая-то надежда на то, что впредь нам удастся удовлетворить растущую потребность во врачебной и сестринской помощи, следует, прежде всего, подумать о том, каким образом мы могли бы уже сейчас эффективнее предлагать услуги людям, нуждающимся в помощи.

Ежегодно около миллиона жителей Эстонии обращаются к семейным врачам, примерно 800 000 человек – к врачам-специалистам. В среднем жители нашей страны посещают врача 6,4 раза в год – это округ­ленно 8 миллионов визитов, или 2 миллиона часов рабочего времени врачей. При этом в Финляндии, например, в год на одного человека приходится 2,6 визита к врачам, в Швеции – 2,9, в Норвегии и Дании соответственно 4,2 и 4,6.

Почему бы нам не подумать о том, как организовать лечение так, чтобы на каждого человека пришлось бы 4,3 визита к врачу, или в общем 6 миллионов визитов в год? Это значит, что те 75 процентов жителей, которые нуждаются в течение года во врачебной помощи, имели бы возможность посещать врача примерно один раз в два месяца. При этом высвободится 30 миллионов бесценных минут рабочего времени врачей на то, чтобы заниматься другими проблемами.

И теперь самое важное. Если мы изыщем такие внутренние резервы, можно будет направить высвободившееся время в систему здравоохранения, чтобы получить

реальный результат. Часть времени можно было бы распределить таким образом, чтобы те пациенты, которые ждут слишком долго, могли бы быстрее попасть на лечение. Еще какую-то часть времени предоставить врачам для аналитической работы, консультаций с коллегами и повышения квалификации.

Общество получит примерно 3 миллиона часов времени пациентов, которое они тратят сейчас на визиты к врачам. Кроме того, мы сэкономим рабочее время медсестер, получим возможность не проводить некоторые ненужные обследования.

Возможна ли эта радужная картина, которую мы нарисовали? Как показало исследование Всемирного банка, проведенное по заказу Больничной кассы и опубликованное в 2015 году, 70 процентов консультаций, связанных с гипертонией, и 20 процентов консультаций, связанных с диабетом, можно было бы избежать, т.к. не проводились уточняющие диагноз обследования и не корректировался план лечения. Надо полагать, что такие же не­оправданные консультации проводились и в связи с другими диаг­нозами. Часть проблем, с которыми обращались пациенты, можно было бы решить с помощью э-консультаций, дигитальных экспертных систем, инструкций по лечению, интегрированных в информационные сис­темы, с помощью электронного мониторинга рис­ков пациентов с хроническими заболеваниями.

И тогда, когда врач принимает пациента в кабинете и когда дает электронную консультацию, значительную часть работы должен выполнять компьютер. Например, четко визуализировать результаты проанализированных данных. При нынешних 6 миллио­нах визитов из 10–12 минут, которые врач тратит сегодня на общение с компьютером, с помощью инфосистем в каждом визите удастся высвободить половину, или 5–6 минут. В общей сложности получится еще 30–36 миллионов минут, или 500 000–600 000 часов в год. Вы только представьте, сколько можно успеть сделать за это время в кабинете врача!

Убежден, что врачи хотели бы тратить свое время на тех пациентов, проблемы которых находятся в их компетенции, и они вовсе не стремятся к тому, чтобы гонять людей из одного места в другое. Точно так же я убежден, что большинство из нас не просыпается утром с твердым намерением составить список врачей, к которым хотелось бы сегодня попасть. Нынешнее положение, не удовлетворяющее ни одну из сторон, во многом объясняется недостатком информации и тем, что ее подача плохо организована.

В ситуации, когда расходы сис­темы здравоохранения растут из-за того, что его организация крайне сложная и не удовлетворяет потребности, не приходится рассчитывать на то, что, осуществив какие-то отдельные инновации, удастся добиться желаемого результата. Так, многое дадут, например, новые методы лечения или строительство современных зданий. И то и другое, конечно, необходимо для того, чтобы качество жизни улучшалось, но так не удастся изменить сформировавшиеся в XIX веке принципы организации здравоохранения или решить вопрос с нехваткой средств.

В заключение хочу сказать, что если систему электронного здоровья задействовать для того, чтобы на четверть повысить эффективность использования человеческих ресурсов здравоохранения, вполне разумно будет инвестировать в систему здравоохранения к нынешнему 1 миллиарду евро еще 10 процентов, или 100 миллионов, ведь здоровые люди – это основа процветающего общества. И такой подход вполне жизнеспособен.

Комментарии (1)
Copy

Ключевые слова

Наверх