В связи с тем, что летом люди разжигают костры, учащаются случаи ожогов. О видах ожогов и правилах оказания первой помощи «ДД» рассказал заведующий центром «Скорой помощи» Северо-Эстонской региональной больницы, врач экстренной медицины Аркадий Попов.
Ожоги бывают термическими, химическими и солнечными. Также их разделяют на четыре степени, которые квалифицируют глубину повреждений кожи.
Разные степени повреждений
Первая степень – это чаще всего повреждение только эпидермиса и верхнего слоя кожных покровов, которое проявляется покраснением в месте ожога. Это самые легкие, но при этом самые болезненные ожоги, поскольку именно в этой области кожи сосредоточено большое количество болевых рецепторов и нервных окончаний.
При второй стадии ожогов возникают так называемые волдыри, повреждается кожа и кожный покров, но не подкожная клетчатка. Волдыри содержат серозную жидкость и могут самостоятельно лопаться, но специально их вскрывать, особенно в нестерильных условиях, нежелательно. Лучше всего обработку ожоговых ран оставить медикам.
Третья степень – это серьезное повреждение подкожной клетчатки, иногда мышц. При таких глубоких ожогах возникает серьезная опасность омертвления кожи и подкожных слоев, в том числе и мышц, поскольку нарушается кровоснабжение. Также повреждаются и нервы, поэтому при тяжелых ожогах боли как таковой человек может не ощущать. При четвертой степени наблюдается обугливание кожных покровов, разрушаются кожа, клетчатка, кости, мышцы. В результате часто врачи вынуждены ампутировать конечности.
Летом чаще всего возникают термические ожоги, поскольку люди часто разжигают огонь в нетрезвом виде или просто пренебрегают техникой безопасности (например, используют для розжига бензин). Если беды избежать не удалось, самое важное – вовремя оказать пострадавшему правильную медицинскую помощь.
То горячо, то холодно
Если на человеке загорелась одежда, первое, что нужно сделать, – удалить ее, предварительно сбив пламя. При этом следует знать, что вода не всегда для этого подходит: например, если загорелись бензиновые пары или масляная субстанция, лучше использовать специальные одеяла для тушения, которые можно купить в любом супермаркете.
Обычно, если на человеке загорелась одежда, он впадает в панику и начинает бегать, а это способствует еще большему распространению огня по телу. Поэтому окружающим надо повалить человека на землю и накинуть на него одеяло: оно воспрепятствует поступлению воздуха и пламя быстро угаснет. Затем следует освободить пострадавшего от остатков одежды, но только той части, которая свободно удаляется, не надо ничего срывать, квалифицированно удалить остатки одежды смогут в отделении экстренной медицины.
Поскольку при ожогах повреждается кожный покров, пострадавший очень быстро начинает остывать, поэтому его необходимо укутать, лучше всего – термическим одеялом, которое есть в автомобильных аптечках: оно не только согреет, но и, отражая тепло человеческого тела, не даст ему уходить из организма. Также – в случае небольшого ожога – можно обмыть поврежденное место холодной водой, желательно проточной. Если есть такая возможность, то лучше всего струей воды на протяжении десяти-двадцати минут. Это позволит уменьшить отечность и болевой синдром.
Самый опасный ожог
Очень опасны ожоги дыхательных путей и лицевой области. В основном это случается с людьми, которые пытались разжечь огонь с использованием легковоспламеняющихся жидкостей, в результате чего произошло взрывоподобное распространение огня в сторону лица. Если у человека обожжены волосы, ресницы, усы или борода, если появился кашель и неприятное ощущение во рту, следует подозревать ожог верхних дыхательных путей. В этой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку ожог дыхательных путей является достаточно быстро прогрессирующим опасным повреждением и может привести к серьезным последствиям.
Для ожогов небольшой площади и глубины в качестве первой помощи можно использовать ожоговые гели, которые наносятся тонким слоем на кожу, способствуют уменьшению болевого синдрома и защищают от потери жидкости через поврежденный кожный покров. Например, гель Burnshield, который можно купить в любой аптеке без рецепта, содержит анестезирующие и обезболивающие вещества, особенно эффективен при ожогах первой или второй степени. Но при серьезных обширных ожогах от подобных гелей особой помощи не будет, поэтому, чем быстрее прибудет бригада скорой помощи и пациент попадет в руки профессионалов, тем лучше.
Нежелательно в принципе использовать какие-то другие вещества, например, масло или «Пантенол», который является достаточно бессмысленным препаратом. Он может способствовать в легкой степени заживлению ожоговых ран, но при первой помощи серьезной роли не играет, поскольку не содержит никаких обезболивающих компонентов и не охлаждает. Если мы имеем дело с маленькими локальными ожоговыми повреждениями или ожогами от солнца, то также можно принять противовоспалительные, обезболивающие препараты, например, парацетамол.
Часто можно услышать советы, что ожоговую поверхность для ограничения ее контакта с окружающей средой следует закрыть бинтово-марлевой повязкой. На самом деле необходимости в этом до прибытия скорой помощи нет, поскольку медики все равно будут проводить осмотр ожоговой поверхности, так что им придется повязку удалять. Да и вероятность того, что в процессе первой помощи будут использованы стерильные повязки, достаточно низка. Работники скорой помощи оценят степень, глубину и площадь ожога, обработают его специальными препаратами и сами наложат необходимые повязки.
Но не всегда есть нужда вызывать скорую помощь. Так, при небольших ожогах, площадь которых не превышает пяти-десяти процентов, следует самостоятельно прибыть в отделение экстренной медицины. Рассчитать площадь ожога можно с помощью ладони пострадавшего: ожог величиной в одну или полторы ладони считается небольшим.