Со скринингом рака толстой кишки возникли проблемы

Хейлика Лейнус
Copy
Обращаем ваше внимание, что статье более пяти лет и она находится в нашем архиве. Мы не несем ответственности за содержание архивов, таким образом, может оказаться необходимым ознакомиться и с более новыми источниками.
Фото: Pm

Услуга доставки, выбранная Больничной кассой (БК) для отправки проб в ходе скрининга рака толстой кишки, оказалась неоперативной, и семейные врачи, которым пациенты высказывают недовольство, обратились за разъяснениями к Больничной кассе.

Как сказала председатель Эстонского общества семейных врачей Диана Ингерайнен, 42% первичных проб, взятых в ходе скринингового обследования на обнаружение рака толстой кишки, во время доставки устарели для исследования. Пациентам, чьи пробы устарели, придется сдавать новые пробы. Как отметила Ингерайнен, это не только вызовет недоверие пациентов к семейным врачам, но и поставит под угрозу обследование, направленное на выявление рака толстой кишки.

Проект стартовал, несмотря на проблемы

Скрининг рака толстой кишки позволяет спасти жизни многим людям, он не только может выявить опухоль на начальной стадии, но и предотвратить рак.

Людей приглашают участвовать в скрининге в зависимости от возраста. Для проведения теста на наличие скрытой крови в кале семейный врач дает пациенту одноразовый пластиковый контейнер. Потом контейнер с калом надо отправить по поч­те. Уже через 3–4 дня врач может дать ответ. К сожалению, почти половина проб, отправленных через Omniva (бывшая Eesti Post), поступила в лабораторию слишком поздно, и поэтому пробы придется сдавать еще раз.

В Эстонии о проведении скрининговых обследований задумались еще в 2012 году, но, как отмечает Общество семейных врачей, с организацией возникло немало проблем. Своевременно не были разработаны необходимые ИТ-решения, плохо налажено сотрудничество с лабораториями, даже инструкция, как подготовиться к обследованию, составлена нечетко.

Например, в инструкцию забыли включить картинку, которая показывает, что забор кала следует производить из трех мест свежих испражнений. Из-за этого некоторые пациенты неправильно собрали материал для исследования.

По словам Ингерайнен, только на собрании рабочей группы 8 августа выяснилось, что БК не имеет полномочий сотрудничать с ИТ-разработчиками, и договоров с ними она не заключала. И хотя семейных врачей заверили, что ИТ-решения разработаны, выяснилось, что они смогут заработать после того, как разработчики и семейные врачи заключат соответствующие соглашения.

Как подчеркнула Ингерайнен, члены Общества семейных врачей на каждом собрании обращали внимание на возможные проблемы, но представители БК не прислушались к их словам.

По словам Ингерайнен, семейные врачи настаивают на том, чтобы Больничная касса дала разъяснения по поводу сложившейся ситуации и принесла извинения. Общество семейных врачей надеется получить уточненную информацию о том, когда завершится пробный период и реально начнется скрининг на рак толстой кишки.

Больничная касса готовит новое решение

По словам Кадри Эйзеншмидт, специалиста службы развития здоровья и коммуникации Больничной кассы, оснований для особых претензий нет, поскольку любое новое начинание редко обходится без трудностей: «В Эстонии впервые проводится скрининг рака толстой кишки, крайне важное обследование для раннего обнаружения и профилактики опухоли».

Как рассказали Кадри Эйзеншмидт и руководитель службы развития здоровья и коммуникации БК Лийс Хинсберг, перед тем, как проводить скрининговое обследование, была создана рабочая группа, работу которой хоть и координировала Больничная касса, но в ней участвовали все причастные к этому вопросу специалисты из системы здравоохранения.

В рабочей группе, кроме представителей Министерства социальных дел и здравоохранения, Института развития здоровья (TAI) и целевого учреждения Eesti E-Tervis (э-здоровье, ETSA), участвовали эксперты из Общества семейных врачей, Союза медсестер, Эстонского общества лабораторной медицины, Эстонского общества патологов, Эстонского общества гастроэнтерологов, Объединения гастроинтестинальной эндоскопии, Эстонского общества онкологов, Антиракового союза и Палаты людей с ограниченными возможностями здоровья.

«Кроме того, по инициативе Минсоцдел проводились собрания ведущей группы. При участии коллег из TAI в регистр скрининговых обследований включен новый дополнительный ИТ-модуль, разработаны возможности для электронного обмена данными, а фонд ETSA принял участие в разработке стандартов», – сказала Эйзеншмидт.

Заседания рабочей группы проводились с декабря прошлого года, и уже в сентябре для скрининговых обследований начнут использовать усовершенствованные решения.

«Для того чтобы программа могла заработать поэтапно, нужно было разработать решение в целом, протестировать отдельные цепи, касающиеся ИТ-решений, логистики и коммуникации», – пояснила она.

Как заверила Хинсберг, утверждение, что инструкция по забору пробы кала на содержание скрытой крови составлена плохо, не соответствует действительности, т.к. она разрабатывалась со специалистами, и т.н. фокусная группа, в которую вошли представители целевой группы, дала инструкции предварительную оценку: «Члены фокусной группы не только хорошо разобрались в инструкции, но и помогли дополнить и усовершенствовать ее с тем, чтобы она была всем понятна».

Инфостраница и другие справочные материалы

Как сказала Хинсберг, БК приложила немало усилий для того, чтобы все причастные к проекту получали необходимую информацию. Была подготовлена инфостраничка для сайта БК, инфоматериа­лы для пациентов и семейных врачей. Был открыт адрес э-почты ennetus@haigekassa.ee, куда могут писать участники обследования, у которых есть вопросы.

По словам Хинсберг, до начала обследования почтовое предприятие подтвердило, что пробы биоматериала будут пересылаться с соблюдением особых условий.

«С июля в режиме реального времени отслеживались различные этапы, принимались меры для того, чтобы пробы пересылались быстро, независимо от места отправки. Сейчас мы с Omniva добились того, что пробы поступают в лабораторию своевременно», – сказала Хинсберг.

Специалист по коммуникациям предприятия Omniva Маттиас Кайв подтвердил, что пробы доставляются в лабораторию вовремя, пояснив, что поначалу была выбрана не совсем правильная почтовая услуга, т.к. она не предполагала соблюдение особых условий. Фирма Omniva, по словам Кайва, исходя из опыта отправки проб в первые две недели, обсудила с Больничной кассой связанные с этой почтовой услугой вопросы. Специально для того чтобы все пробы поступали в лабораторию без опозданий, Omniva будет проводить соответствующий мониторинг.

Вице-канцлер Минсоцдел Айн Аавиксоо, который занимается вопросами развития э-услуг, заверил, что к тому времени, когда должно было начаться скрининговое обследование, БК заключила все важнейшие договоры.

«Больничная касса отвечала за организацию логистики и заключила с поставщиками услуг необходимые договоры. В соответствии с соглашением Больничная касса должна была обговорить с семейными врачами и больницами вопросы, касающиеся ИТ-решений», – пояснил он.

Как сказал Аавиксоо, в созданную государством инфосистему здоровья без труда можно включать новые услуги, но с условием, что перед разработкой решений со всеми поставщиками услуг здравоохранения заключаются договоры о том, какие данные будут в нее передаваться, как именно осуществляться обмен информацией. По его словам, проблемы возникли из-за того, что к тому моменту, когда стартовало обследование, не все необходимые соглашения были заключены.

Колоректальный рак, развивающийся медленно и постепенно, это достаточно часто встречающееся заболевание, и обнаружение его на ранних стадиях имеет большое значение для лечения.

Скрининговое обследование является эффективным методом для обнаружения этой формы рака, оно помогает снизить смертность на 30 процентов. К настоящему времени в ходе обследования в лаборатории проанализировано на наличие скрытой крови 166 проб, из которых выявлено 12 положительных проб.

В Эстонии ежегодно выявляют около 900 первичных случаев колоректального рака.

Комментарии
Copy
Наверх