Десять лет до хаоса

Нынешняя система здравоохранения нежизнеспособна.

Возможно, заголовок статьи выглядит излишне драматизированным, однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует для системы здравоохранения Эстонии именно такую перспективу — коллапс, если ее финансирование будет осуществляться на прежних принципах.

Местные чиновники, прежде чем называть такую оценку неполной или некомпетентной, должны внимательно изучить возможные сценарии.

В свое время финансирование здравоохранения на базе поступлений социального налога было необходимым и верным решением. Главной целью тогда было защитить систему оказания медицинской помощи от колебаний госбюджета, укрепить всю сферу здравоохранения — и в большей степени это удалось осуществить.

Теперь ВОЗ рекомендует добиться меньшей зависимости финансирования Больничной кассы (БК) от п­оступ­лений социального налога. Причины хорошо известны: в связи с экономическим кризисом и ростом безработицы поступления соцналога снижаются.

Однако люди болеют так же, как и в годы подъема экономики, а по мнению некоторых экспертов, даже больше. В итоге очереди к врачам растут и качество медпомощи снижается.

До сих пор БК более или менее справлялась с покрытием расходов, но медики уже несколько лет говорят о необходимости дополнительных средств из госбюджета на финансирование здравоохранения. При этом всегда возникает вопрос, за счет чего или кого можно изыскать дополнительные деньги.

И поскольку сейчас этих средств взять неоткуда, Минсоцдел должно начать пересмотр прежней системы финансирования медпомощи, чтобы в случае дальнейшего ухудшения экономической ситуации иметь разумный план действий для претворения в жизнь.

Опять залезать к пациенту в карман уже не представляется возможным, поскольку в Эстонии доля самофинансирования пациентов в части услуг здравоохранения и так является одной из самых высоких в Европе.

ВОЗ рекомендует сделать более гибкой работу больниц, уменьшить количество лечебных койко-мест и увеличить дневную хирургию. Но если получение дополнительных средств обрадует всех, то опыт реорганизации больничной сети в Эстонии уже есть и его нельзя назвать положительным.

Чтобы охарактеризовать, насколько тяжело в системе здравоохранения принимаются политические решения, достаточно вспомнить эпопею с попыткой Минсоцдел реорганизовать рапласкую и пылваскую больницы из общих в уездные.

Пока никому из последних министров сделать это не удалось. В феврале Госконтроль обнародовал результаты аудита больничной сети, которые свидетельствуют о том, что для Эстонии сеть больниц слишком велика. Министр социальных дел эту информацию к сведению принял, но оптимизацию больничной сети приоритетным направлением не сделал.

И все же заняться реорганизацией системы здравоохранения в ближайшее время все равно придется, потому что деньги просто закончатся.