В крупнейших торговых центрах Нарвы Astri и Fama появились автоматические дефибрилляторы - устройства, с помощью которых даже не имея медицинских навыков можно реанимировать человека после внезапной остановки сердца еще до прибытия скорой. Пока в общественных местах такие приборы встречаются очень редко, хотя медикам в Ида-Вирумаа приходится оживлять людей практически каждую неделю.
По словам Натальи Метелицы, преподавателя курсов первой помощи, 15 бригад скорой помощи, работающие в Ида-Вирумаа, за прошлый год выезжали на реанимацию более 80 раз. Но вероятность выжить для пациента очень сильно зависит от того, помог ли ему кто-нибудь еще до прибытия скорой. Считается, что при нарушении сердечного ритма каждая минута ожидания снижает шанс выжить примерно на 10%. Поэтому в местах большого скопления людей устанавливают автоматические дефибрилляторы (которые по английской аббревиатуре также называются AED).
“Если до прибытия скорой в течение 3-4 минут успевают сделать дефибрилляцию, выживаемость пациентов составляет от 50 до 80% по разным данным, - говорит Наталья Метелица. - Надо сказать, что ни в одной стране мира быстрее этого времени скорая не приедет. Американцы - первооткрыватели в части установки дефибрилляторов в общественных местах - в школах, университетах, спортивных центрах… С 98-го года они их устанавливают, у них большой опыт и статистика. По их данным, выживаемость возрастает до 80%”.
В 2012 году Европарламент принял декларацию, призывающую государства-члены также устанавливать в общественных местах автоматические дефибрилляторы и проводить информационные кампании. В документе указано, что в Европе каждый год внезапная остановка сердца вне больниц случается у 400 тысяч человек. Выживают менее 10% из них, но по мнению европейских медиков использование общедоступных дефибрилляторов может повысить выживаемость до 50%.
Закона, который обязывает устанавливать такие приборы в Эстонии нет, нет и государственного финансирования для этого, поэтому устанавливают их добровольно те предприятия и учреждения, которые сочтут нужным.
По данным Натальи Метелицы, в Нарве автоматические дефибрилляторы установлены в Пяхклимяэской гимназии, Ваналиннаской школе, в речном порту, в поликлинике и в нескольких местах в Нарвской больнице, причем в больнице ими обучен пользоваться не только медперсонал, но даже уборщицы и работники офиса.
“Мы тревогу уже давно бьем, - говорит Наталья. - На всех курсах первой помощи мы проходим оживление при помощи AED-аппарата. Это аппарат для обычных людей без медицинского образования. В скорой помощи и в отделении реанимации используются совсем другие аппараты”.
Очень важно, отмечает Наталья Метелица, чтобы дефибрилляторы появились в других общественных местах, которые посещает много людей.
“В декабре в одной из школ Нарвы на уроке умер учитель. Такого аппарата там не было, теперь его планируют закупить, - говорит она. - Я думаю, пока ничего не случилось, все упирается в финансы”.
Наталья Метелица показывает обращение в Нарвскую горуправу с просьбой за городской счет установить дефибрилляторы в торговых и спортивных центрах, школах и казино. В ноябре 2017 года она составила это обращение совместно с руководителем скорой помощи Нарвской больницы Евгением Гужовским. Представители властей ответили только неофициально - денег не хватает, пусть этим занимаются предприниматели.
Именно за счет фирмы автоматические дефибрилляторы решили установить в торговых центрах Astri и Fama. По словам Галины Поляковой, представителя компании Fama Invest, каждый день оба этих торговых центра посещают в среднем 10 тысяч человек.
“Дефибрилляторы должны быть установлены тех местах, где есть большое скопление людей, - говорит она. - Торговые центры как раз являются такими местами”.
По словам Галины Поляковой, аппараты находятся в инфопунктах торговых центров. В случае необходимости, использовать их может любой человек, прошедший обучение.
“Это может быть работник инфопункта, охранник торгового центра либо кто-то из посетителей, - говорит она. - В нашем коллективе есть обученные люди. Возможность помочь человеку, которому стало плохо, также зависит и от психологической готовности. Это важный фактор”.
По словам Натальи Метелицы, если у человека нарушается сердечный ритм, сердце начинает сокращаться хаотично, кровообращение останавливается, человек теряет сознание. Смерть может наступить в течение нескольких минут. Но даже если сердце запустят прибывшие врачи скорой помощи, 3-4 минуты кислородного голодания мозга могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.
“Когда мы достаем аппарат, он голосом сообщает, что нужно делать. Мы наклеиваем на пациента электроды, аппарат анализирует сердечный ритм, - рассказывает она. - Если аппарат отмечает хаотичные сокращения сердца, он подает голосовое сообщение, что нужно нажать кнопку и дать разряд. Удачный разряд или серия разрядов перезапускает сердце”.
После электрического разряда дефибриллятор голосом рассказывает, как проводить массаж сердца и даже отбивает ритм для этого. Кстати, если произошла ошибка, и сердце работает нормально, прибор откажется дать электрический разряд.
Почти везде в Нарве, где установлены автоматические дефибрилляторы, используется одна и та же модель стоимостью около тысячи евро, поскольку ее можно настроить на работу на русском языке.
В комплекте к дефибриллятору также идут маска для проведения искусственного дыхания с противотуберкулезным фильтром, ножницы для разрезания одежды (снимать одежду с лежащего человека слишком долго) и одноразовая бритва - бывает, что на волосатую мужскую грудь электроды не приклеиваются.
Первые общедоступный дефибриллятор в Нарве появился благодаря усилиям Антона Праткунаса, который преподает гимназистам города дополнительный предмет - государственную оборону. Закупку дефибрилляторов, куклы для тренировок и другого оборудования в рамках проекта профинансировало Министерство обороны.
“Два года назад мы купили в Пяхклимяэскую гимназию один настоящий дефибриллятор и один учебный, в прошлом году - в Ваналиннаскую школу обычный дефибриллятор, - рассказывает Антон Праткунас. - После этого несколько учителей прошли обучение. Осталось еще учеников обучить. Пока массовости нет, но, я думаю, уже большое достижение, что мы приобрели дефибрилляторы в две школы”.
В рамках другого проекта, который инициировали Евгений Гужовский и Наталья Метелица, городские власти Нарвы финансируют обучение детей первой помощи в школах со второго по четвертый класс, в некоторых школах в 5 классе. Детей учат в том числе и оживлению с помощью AED-прибора.
Кроме того, в обязательном порядке курс первой помощи проходят учителя школ и детских садов, ученики автошкол и те, кого в фирмах назначают ответственным за первую помощь.
“По моим подсчетам, за последние годы в Нарве около 10 тысяч человек прошли курсы первой помощи, из них около 3-4 тысяч человек умеют использовать AED, - говорит Наталья Метелица. - С 1 января 19-го года изменился Закон о гигиене и безопасности труда, и теперь изучение AED-аппарата на курсах первой помощи обязательно”.