Клинические испытания с оксидом азота на коронавирусных пациентах уже начали ученые из США, Италии и других стран, считая, что использование этого газа не только существенно облегчает лечение тяжелых больных, но и может использоваться в качестве профилактики для предотвращения заражения медперсонала. Оксид азота обычно используется для лечения пациентов с недостатком кислорода, для повышения скорости кровотока, снижения кровяного давления, при лечении хронических обструктивных болезней легких.
У многих зараженных COVID-19 развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). SARS-CoV-2 через перекодированные вирусной РНК белки атакует эритроциты и связывается с молекулами гемоглобина, которые в свою очередь «собирают» кислород в легких, а затем обеспечивают его доставку в ткани организма. Эти перекодированные белки усиливают воспалительные процессы в легких - возникает гипоксемия, ОРДС. Но когда пациента подключают к ИВЛ, то часто следует септический шок и отказывают другие органы, возникает полиорганная недостаточность. Оксид азота как раз можно использовать в качестве «спасательной терапии» для тяжелых случаев заболевания COVID-19, считает главный анестезиолог Массачусетской больницы общего профиля и профессор Гарвардской медицинской школы Уоррен Заполь.
«Мы считаем, что если улучшать состояние пациента без интубирования и подключения к ИВЛ, то появится больше шансов на выздоровление», - заявил врач скорой помощи Нью-Йорка Джозеф Хаббуш.
В то же время скептики указывают, что теория высокой смертности у COVID-пациентов на ИВЛ не исследована должным образом. Интубация всегда сопряжена с риском развития осложнений, той же пневмонии. Микробы могут проникать в организм пациента через трубку и вызывать дальнейшее воспаление. Поэтому пневмония зачастую развивается как вторичное заболевания на фоне использования ИВЛ.
Поэтому вопрос остается открытым, действительно ли искусственная вентиляция легких каким-то образом способствует смерти пациентов с COVID-19, или же состояние тяжелых пациентов настолько усугубляется сопутствующими заболеваниями, что они теряют шансы выжить даже будучи подключенными к ИВЛ. Пока то небольшое количество наблюдаемых случаев не дает на это однозначного ответа. А тех, кто мог бы наблюдать за тяжелыми больными, собирать информацию и анализировать ее, пока недостаточно: врачи заняты другим делом - ежечасными попытками спасения жизней.