Э-здоровье для Европы

Тоомас Хендрик Ильвес Фото: Teet Malsroos / Õhtuleht

В вопросе применения инфотехнологических решений наше здравоохранение отстало от других сфер примерно на десять лет, считает президент Тоомас Хендрик Ильвес. Чтобы в стареющей Европе увеличить количество лет, прожитых человеком в добром здравии, нужно приступить к внедрению решений, которые предлагает инфотехнология.

Впонедельник в Копенгагене я представил минист­рам здравоохранения и социальных дел стран Евросоюза и представителям Еврокомиссии предложения по реорганизации системы здравоохранения в Европе к 2020 году.

Сформированная около года назад рабочая группа э-здоровья после обсуждений составила доклад, с выводами которого я и хочу познакомить.

Причиной созыва рабочей группы стало растущее беспокойство по поводу того, что, не проводя реформ и не используя возможности, которые предлагает э-здоровье,
система здравоохранения Европы с ее стареющим населением может скоро исчерпать себя.
Европа стареет, поскольку детей рождается меньше, а продолжительность жизни растет.

Если уже сейчас примерно каждый десятый евро, обращающийся в экономике, идет на улучшение или сохранение здоровья, то на фоне меняющейся демографической ситуация на одно только сохранение нынешней системы и привычных людям услуг будет уходить все больше денег.

Хронические заболевания уже сейчас составляют 80% от всех болезней, и этот показатель растет, во многом из-за быстрого распространения нездорового образа жизни. Более ста миллионов граждан, то есть 40% европейцев старше 15 лет страдают какими-то хроническими заболеваниями, а две трети людей, достигших пенсионного возраста, имеют как минимум два хронических недуга.

На лечение хронических заболеваний в Евросоюзе расходуется не менее 70% от всех средств, направляемых в здравоохранение, то есть как минимум 700 млрд евро в год, и сумма эта будет расти.

Кроме того, действующая сис­тема здравоохранения не готова результативно функционировать в контексте европейских свобод. Сейчас, когда все больше людей с целью создания семьи, учебы, работы или, например, выйдя на пенсию, меняют местожительство внутри ЕС, данные о здоровье этих людей по-прежнему держатся под замком в тех странах, где им оказывали медицинские услуги. Все это, помимо прочего, означает трату времени и денег, повторение уже сделанной кем-то работы.

Более того — люди со своими историями болезней закреплены за конкретными медучреждениями и врачами в своей стране проживания, в своем родном городе.
В большинстве государств, в том числе в Эстонии, у пациентов нет возможности сравнивать результативность работы врачей и больниц.

Если бы достоверная и доступная всем статистика показывала, например, что в зубной клинике А показатель удачных процедур и довольных пациентов составляет 95%, а в клинике В — лишь 70%, то это помогало бы пациентам находить более профессиональных врачей.

Если посмотреть на нынешнюю организацию здравоохранения непредвзятым взглядом, то помимо прочего можно увидеть, что в вопросе внедрения разных инфотехнологических решений здравоохранение отстает от других сфер как минимум на десять лет.

На примере многих других услуг мы знаем, что использование инфотехнологий весьма существенно изменяет и упрощает способ ведения дел. Мы знаем и то, как новаторские решения, уже используемые в системах здравоохранения некоторых стран ЕС — в Эстонии это, например, дигирецепт, — позволяют экономить время, деньги и предотвращают возможные критические ситуации.

Разумеется, ни одна рабочая группа, состоящяя из неспециалистов, не станет предлагать на обсуждение на уровне Евросоюза регуляции, касающиеся того, как в дальнейшем следует делать операции на плечевом суставе или какие лекарства выписывать ВИЧ-позитивному пациенту. Это есть и всегда будет вотчиной людей со специальным медицинским образованием, их профессио­нальных союзов и ученых.

Однако сторонние люди могут давать советы и вносить предложения по поводу того, как реорганизовать систему здравоохранения при помощи уже имеющихся инфотехнологических решений.

В первую очередь, эти предложения касаются правового пространства, регулирующего обращение с данными о здоровье, неприкосновенности частной жизни, научных исследований, а также отношений между врачом и пациентом.

Наша задача и, в первую очередь, задача политиков и госчиновников, отвечающих за наилучшее использование денег, состоит в том, чтобы сделать все для того, чтобы и в будущем у всех наших граждан была возможность пользоваться на территории всего ЕС качественными услугами здравоохранения по разумным ценам.  

Наша цель состоит в том, чтобы улучшать качество жизни всех людей и увеличивать количество прожитых ими в добром здравии лет.

Вместе с этим продлевается и то время, в течение которого каждый наш гражданин может больше вкладывать в отношения со своими близкими, в экономику и, в конце концов, в лучшее будущее своей страны, Европы и всего мира.
Для достижения этих целей, помимо прочего, нужно непременно приступить к внедрению решений, которые инфотехнология предлагает уже сейчас.

Это и есть основной вывод рабочей группы, представленный в отчете «Реорганизация здравоохранения в Европе к 2020 году».
Вполне логично, что у большинства пациентов хронические заболевания, требующие лечения в стационаре и оперативного вмешательства — а это главная расходная статья здравоохранения, — развиваются не вдруг.

Многих болезней можно избежать, если вести правильный образ жизни, а многие — обнаружить при появлении первых признаков. В случае многих заболеваний — диабет, гипертония и т.д. — пациенту, если он следит за своим состоянием и принимает лекарства, нет необходимости постоянно обращаться к врачу, достаточно, если он будет сообщать данные врачу дигитально.

При современном уровне развития компьютеров и телефонов не составит, вероятно, труда придумать нечто такое, с помощью чего пациент — особенно, если он живет один, — сможет, почувствовав себя плохо, проверить работу сердца и давление и переслать врачу кардиограмму. Благодаря этому, возможно, удастся предупредить инфаркт или даже спасти жизнь.

Кроме этих серьезных примеров можно привести десятки других, начиная с измерения физической нагрузки и заканчивая ведением таблицы калорийности продуктов.

Представим себе, что пациент сможет передавать данные о состоянии своего здоровья через смартфон или компьютер прямо в базу данных своего семейного врача, откуда она в закодированном виде будет передаваться в центральную базу данных, содержащую информацию обо всех случаях конкретных заболеваний, данные о лечебных процедурах и эффективности лекарств. Бесспорно, такой подход в интересах и пациента, и семейного врача, и организаторов системы здравоохранения в целом.

Эти и другие предложения и обсуждала рабочая группа э-здоровья. Рабочая группа отдает себе отчет в том, что все, что касается информации относительно здоровья людей и других деликатных данных, а также того, кто имеет право обладать этой информацией, распространять, обнародовать и обрабатывать ее, относится к той области, которую крайне сложно регулировать. И в первую очередь именно по этой причине рабочая группа предложила Евросоюзу разработать новое правовое пространство, отвечающее требованиям дигитальной эпохи.

Уже сегодня с помощью различных приспособлений и социальных сетей люди ежедневно создают и передают терабайты информации о самих себе. Часть такой информации в обыденном понимании является очень личной, но она сообщается людьми добровольно.

Так что не стоит удивляться тому, что ведущие фирмы в сфере информационно-коммуникационных технологий (Facebook, Google, Microsoft, Apple и др.), вдохновляемые тем, что между информацией бытового плана и информацией о здоровье лежит очень тонкая грань, и сотни миллионов людей не прочь делиться такой информацией, готовы разрабатывать сотни приспособлений и придумывать десятки способов получения деликатной информации. И все это только ждет того момента, когда потребности сектора здравоохранения и возможности ИКТ-сектора легально совпадут.

Здравоохранение с его деликатными данными относится к тем областям, которые предполагают наличие четких правил и законов, стоящих на страже прав пациентов.

Поэтому Евросоюзу и странам-членам ЕС следует позаботиться о том, чтобы все преобразования, которые будут предприняты в сфере здравоохранения в ближайшее десятилетие, осуществлялись в результате продуманной и дальновидной деятельности избранных народом представителей и на основании законов.

Рабочая группа понимает, что уровень применения инфотехнологических решений и готовность населения их использовать зависит от проделанной работы и культуры делопроизводства в стране.

Поэтому мы рекомендовали министрам стран Евросоюза и Еврокомиссии создать для проведения реформ ведущую группу стран и за счет средств Евросоюза финансировать в этих странах реформу системы здравоохранения с целью широкого использования возможностей э-здоровья.

При этом, что вполне логично, хотелось бы знать, какое место в этом несуществующем пока рейтинге э-здоровья займет Эстония. Внимательно изучив э-решения в Евросоюзе, должен сказать, что неоднократно критиковавшаяся сис­тема дигирецепта, действующая в Эстонии, одна из наиболее хорошо работающих систем в Европе.

Всегда можно сказать, что та или иная часть системы работает еще недостаточно хорошо, но главное, что заложен фундамент. Если в Эстонии чего и не хватает, так это мотивации и желания двигаться вперед.

Президент Эстонии возглавляет образованную Еврокомиссией рабочую группу э-здоровья.