Почему пациент уже белый? Потому что он – «красный»!

Джордж Клуни отечественной неотложки Аркадий Попов говорит, что работа здесь – как в кино. Только все трюки медперсонал выполняет без каскадеров. Фото: Вамбола Салупуу/"День за Днём"

Начинающий ветеринар Анастасия в процессе исполнения своих служебных обязанностей получила травму: при попытке обследовать бездомную кошку, была ею неправильно понята и злодейски оцарапана.

Хорошо понимая, какими неприятностями это чревато, Настя отправилась в Мустамяэскую больницу. В отделении экстренной медицинской помощи укола от столбняка ей пришлось ждать более четырех часов. В очереди она была, конечно, не одна. Там присутствовал и молодой человек, упавший со второго этажа, и бабушки с давлением, и даже мужчина с отрубленным пальцем. Некоторые в конце концов плюнули и отправились в частную поликлинику.

Объяснить, почему людям так долго приходится ждать «экстренной» помощи мы попросили заведующего отделением реанимобиля Аркадия Попова.

Мадам, вы не дозрели!

На данный момент в Таллинне существует три государственных отделения неотложной медицинской помощи и одно – частное. По мнению доктора Попова, этого недостаточно. Особенно это ощущается летом, когда вырастает число туристов, а на состояние и уровень травматизма людей оказывают влияние градусы: не только температуры воздуха, но и, как это ни печально, напитков. В среднем в летний период в сутки в скорую помощь обращается 220-270 пациентов, что на 40% больше, чем в другие времена года.

Как утверждает Аркадий, несмотря на то, лето – пора отпусков, бригада всегда укомплектована врачами всех необходимых специализаций. То есть никогда не произойдет так, что вы сломали руку или ногу, а вас возьмется лечить ЛОР.

Для определения того, какой именно врач должен вас принять, существует триажная сестра, к которой пациент попадает в первую очередь. Не знакомое многим слово «триаж» было введено в эстонский медицинский обиход еще в 2004 году и переводится на русский как «сортировка». Именно отделение экстренной помощи при Северо-эстонской региональной больнице было первым в Прибалтике, которое ввело эту должность по примеру западных стран.

«Сортируются» пациенты в соответствии с общим состоянием здоровья и по тому, насколько срочно им необходимо оказать медицинскую помощь. Есть «зеленые» (те, кто может потерпеть), «желтые» (находятся в более тяжелом состоянии) и «красные» (нуждаются в  срочной помощи). Причем, если «красные» оказываются у врача сразу же по прибытии, «желтые» – в течение 15 минут, то «зеленые» могут прождать в очереди от четырех до шести часов. На резонный вопрос – что, до тех пор, пока не «покраснеют»? – Аркадий ответил, что если сестра замечает, что пациент начинает слегка «желтеть», то к врачу его отправляют тут же. Анастасия как раз попала под определение «зеленых», недозревших, пациентов и поэтому просидела в ожидании помощи так долго.

Симулянты и стимуляторы

Именно по причине того, что в соответствии с законом, неотложная медицинская помощь должна быть оказана в полном объеме любому, кто в ней нуждается, нередки случаи, когда люди слегка мухлюют. Вместо того чтобы честно дожидаться (эдак, с месяц)  своей очереди, например, на назначенную ему семейным врачом процедуру, или к самому семейному (с недельку), или к специалисту (с полгода), они приходят в «неотложку» с жалобами на внезапное заболевание или обострение и получают помощь без очередей и лишней нервотрепки. По словам Аркадия, более 50% пациентов вообще не обращаются к семейному врачу, а сразу же идут в скорую  помощь, хотя их недуги вполне могут быть исцелены и в обыкновенном отделении больницы. И мало кто из хитрых пациентов задумывается о том, что из-за них людям, которым помощь действительно необходима в экстренном порядке, приходится ждать.

В Финляндии, например, человека первым делом спросят, обращался ли он к семейному врачу. Однако, считает Аркадий, и система обслуживания пациентов у наших соседей налажена гораздо лучше: центров семейной медицины и врачей у них больше. Кстати, из-за той же нехватки финансирования сами семейные врачи в Эстонии нередко отправляют пациентов на некоторые процедуры в отделение скорой помощи, так как там имеются такие возможности, которых у обычных больниц просто нет. «Большой плюс экстренной медицины в том, что мы не должны задумываться, сколько что стоит», – говорит доктор Попов.

Финансирования в этой сфере хватает даже в кризис. Пациенты, у которых нет медицинской страховки, также часто обращаются именно в скорую помощь, поскольку  при необходимости их не только обследуют, но и бесплатно вылечат в стационаре.
Иностранцы тоже научились пользоваться всеми преимуществами нашей медицинской системы. Часто туристы приходят в скорую помощь за... рецептами! Некоторые лекарства у нас стоят намного дешевле, чем заграницей, а наличие европейской медицинской страховки обеспечивает приезжим ту же скидку, что и жителям Эстонии.

По словам завотделением реанимобиля, нормально, когда турист из Европы приходит, скажем, за рецептом на инсулин, так как подобные средства являются для многих предметом первой необходимости. Но довольно часто возникают и курьезные ситуации, например, когда иностранцы не просто просят, а даже со скандалом требуют выписать им… виагру, аргументируя это тем, что просто жить без нее не могут.

Летающие и водоплавающие

Вообще, как отмечает Аркадий, экстренная медицина – работа для молодых. Пожилые врачи часто не в состоянии справиться с психологическими и физическими нагрузками. Не всякий даже молодой человек может делать прямой массаж сердца в течение часа. «А вот буквально на днях, – рассказывает Аркадий, – мы совместно с береговой охраной эвакуировали пожилую женщину с круизного лайнера прямо в открытом море. Спускались с вертолета и поднимали ее на лебедке на борт, прямо как в кино. Однако для нас это обычное дело. Надо лишь переместить «начинку» реанимобиля в любой другой транспорт, и помощь будет доставлена в любую точку Эстонии».

Поэтому проработавшие в экстренной медицине более пятнадцати лет уже считаются ветеранами. Хотя, как ни странно, врачи из этой области медицины уходят на пенсию не раньше других, и это Аркадий Попов считает не вполне справедливым.

Сейчас штат неотложки заполнен, так как многие врачи, когда-то уехавшие за границу, начинают возвращаться. Кому-то не подошла работа, кто-то не подошел работодателю. Студентам же, выбирающим эту профессию, Аркадий советует не только хорошо учиться и поддерживать хорошую физическую форму, но и обязательно учить иностранные языки: сейчас это самое слабое место у нашего медперсонала, а вот иностранцев со всего мира обращается в отечественные отделения экстренной помощи все больше.