Скупой платит дважды

Фото: brakelfotografie.nl

Эту простую истину Ревматологический форум, объединяющий врачей-ревматологов и их пациентов, попытался донести до руководителей Больничной кассы.

Когда-то я знала, что ревматизм – это больные ноги бабушки, которая по ночам, постанывая, мазала их какими-то мазями. Теперь мне уже известно, что ревматизм – это более сотни тяжелейших недугов и страдают от них не только бабушки. Самое ужасное их проявление – сильнейшие боли и постепенная потеря возможности жить активной жизнью. К примеру, тяжелейшее заболевание – болезнь Бехтерева. От нее страдал и умер Николай Островский, к концу жизни уже обреченный на неподвижность. При этой болезни человека мучают страшные боли в спине, некоторые пациенты годами не могут спать, пьют огромные дозы обезболивающих препаратов-анальгетиков, но и они не спасают.

Третье место в рейтинге инвалидности

Средний возраст инвалидов, страдающих ревматизмом, – 40-43 года, болезнью Бехтерева – 44-47 лет, ревматоидным артритом – 52 года. «Заболевания костно-мышечной системы преследуют даже маленьких детей: к примеру, около 200 детей в год заболевают воспалениями суставов», – сказала председатель совета Эстонской ассоциации ревматизма Ингрид Пылдемаа, выступая на прошедшем недавно Ревматологическом форуме.

Ревматические заболевания – большая социально-экономическая проблема в любом государстве. Автор исследования «Трудоспособная Эстония» фонда Work Foundation Ксения Желтухова сообщила, что среди причин нетрудоспособности и инвалидности ревматические заболевания занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических. «В прошлом году среди людей трудоспособного возраста было зарегистрировано более 95 тысяч случаев заболевания костно-мышечной системы, а связанные с этой проблемой прямые расходы государства достигли почти 400 миллионов евро, – сказала она. – Поскольку из-за этих проблем каждый год теряется в общей сложности более миллиона рабочих дней, государству было бы гораздо разумнее заниматься профилактикой этих заболеваний, а не их последствиями в виде выплат компенсаций по потере трудоспособности и пособий по инвалидности».

Сейчас многие жители Эстонии стараются не обращаться к врачу из-за проблем со здоровьем, которые кажутся им незначительными, что только усугубляет ситуацию. Вмешательство на ранних стадиях заболевания, а также продуманная система реабилитации позволили бы десяткам тысяч людей вернуться на рынок труда. Это снизило бы социальные расходы и благодаря дополнительным налоговым поступлениям помогло бы функционированию пенсионной системы и системы здравоохранения, не говоря уже о материальном положении самого человека.

Лекарства есть, но назначить их нельзя

Долгое время врач, глядя в глаза страдающего пациента, понимал, что помочь он может лишь добрым словом. В 1949 году были открыты препараты под названием «стероиды», которые помогли спасти от гибели тысячи и тысячи людей во всем мире. Но с тех пор в распоряжение медиков не поступало принципиально новых лекарств. Однако в начале ХХI века случилась настоящая революция в медицине – началась эра так называемых биологических препаратов. Она связана с программой расшифровки генома человека, на которую мир потратил сотни миллиардов долларов. Медики получили шанс понять, как развивается болезнь, и получить препараты, которые могут повлиять на процесс.

Препараты эти создавались более целенаправленно, чем их предшественники. Но главное их отличие в том, что они не химически синтезированы, а получены с помощью генной инженерии и имитируют молекулы, которые есть в организме. Поэтому они более безопасны и действуют прицельно на болезнь, не причиняя вреда побочными эффектами. Однако трагедия нынешних ревматологов в том, что лекарства эти дороги и воспользоваться ими может лишь небольшая часть пациентов.

«Для того чтобы назначить новый биологический препарат, в соответствии с предписаниями совета Больничной кассы, требуется, чтобы больной ревматоидным артритом соответствовал определенным критериям, – поделился председатель Эстонского ревматологического общества Тыну Петс. – Эти критерии являются самыми жесткими в мире. Так, в биологическом лечении у нас нуждаются около 3000 больных, страдающих воспалениями в суставах, а получают лечение всего около 450. Суставы пациентов, ожидающих, когда же им назначат новые препараты, разрушаются, люди теряют трудоспособность и превращаются в инвалидов. Ситуация абсурдная. Цель врача – не допустить инвалидизации, а эффективное лечение мы не можем назначить, пока пациент не стал инвалидом. Критерии Больничной кассы противоречат медицинской этике, не согласуются с действующими международными рекомендациями по лечению и давно устарели».

В результате государство тратит на пенсии по потере трудоспособности от воспаления суставов больше, чем на биологическое и восстановительное лечение таких пациентов вместе взятое. Об этом свидетельствуют данные Центра политических исследований Praxis. «Если в 2010 году за биологическое лечение государство заплатило 3,1 миллиона евро, за восстановительное – 0,66 миллиона, то на пенсии по нетрудоспособности было потрачено 4,4 миллиона евро», – сообщил участникам Ревматологического форума Айн Аавиксоо, руководящий в центре отделом политики в области здравоохранения.