Количество городов по крайней мере на какое-то время полностью оставшихся без помощи врачей-специалистов, продолжает расти. Кроме Маарду, о ситуации в котором мы уже рассказывали, эта участь постигла и Палдиски. До сих пор хирурги, неврологи, врачи-лор, гинекологи, окулисты и ортопеды бесплатно лечили жителей маленького городка в частной клинике Mediluks. С 1 октября прием был завершен, новых пациентов уже не записывают, и когда возобновится прием, пока сказать не может никто.
Обратившиеся на Rus.Postimees члены местной Русской общины, задали вопросы и рассказали о возникшей ситуации от имени практически всего населения Палдиски. В самой организации 190 членов, что для населенного пункта примерно в 4000 жителей, внушительная цифра.
Представители общины объяснили, что в последние годы Палдиски стал центром притяжения для людей пенсионного возраста. «Одной из причин их желания поселиться в нашем городе было квалифицированное обслуживание врачей-специалистов, которые с 1993 года постоянно осуществляли прием больных в медицинском учреждении Paldiski Mediluks. C 1 октября 2018 года Больничная Касса больше не считает возможным выделять средства для работы врачей-специалистов: хирурга, невролога, лора, гинеколога, окулиста, ортопеда. Этого не может понять и принять многочисленная группа жителей города, в которую входят больные хроническими болезнями, пожилые люди, инвалиды.
Для них это стало неразрешимой проблемой, так как из-за преклонного возраста, состояния здоровья и многих хронических заболеваний они не в состоянии ехать за медицинской помощью за 50 километров в Таллинн. Единственной возможностью попасть на прием к врачам-специалистам для них была клиника Mediluks – это недалеко. Теперь в этом отказано».
Безусловно, жители Палдиски стали жертвами того самого тендера, лишившего финансирования со стороны Больничной кассы множество частных клиник. Однако если в Таллинне у людей есть альтернатива в виде крупных больниц и других клиник, – пусть и нужно ехать на другой конец города – то для жителей таких городов, как Маарду и Палдиски альтернативы внутри самоуправления не оставлено.
Мы обратились в клинику Paldiski Mediluks, с просьбой прокомментировать ситуацию и рассказать, как руководство клиники решает и другую проблему – что делать с помещениями и оставшимися без гарантированной работы врачами?
Член правления клиники Наталья Стерзлева рассказала: «Да, действительно с 1 октября в связи с результатами тендера наш центр не может предложить бесплатные приемы таких врачей-специалистов, как невролог, лор, гинеколог и хирург. В данный момент мы ведем переговоры об организации приемов как с медицинскими центрами, победившими в тендере по этим специальностям, так и с Больничной кассой, которая обещает помочь найти решение для наших пациентов».
По словам Стерзлевой, клиника также ищет возможность не потерять врачей и медсестер, но пока не смогла уточнить, за счет чего им будет предложена работа. Мы предположили: может быть, клиники-победители, у которых просто физически нет места для приема по выигранному тендеру, наймут Mediluks в качестве субподрядчика? Однако в условиях тендера сказано: «Принцип субподряда в рамках договора с Больничной Кассой на оказание медицинских услуг невозможен». То есть поступить, как в строительстве - выиграв конкурс на крупную стройку при наличии управляющего и секретарши и заключив договоры с субподрядчиками - в данном случае не удастся. Это будет незаконно.
«Мы обращались за помощью и в местное самоуправление, но волость не может финансировать бесплатные приемы, так как бюджет самоуправления сформирован и выделить необходимые средства для работы врачей-специалистов нет возможности», - ответила руководитель клиники на вопрос о помощи со стороны Ляэне-Харьюской волости, в состав которой теперь входит Палдиски.
Старейшина волости Яанус Саат, отвечая на запрос портала, сказал, что сейчас действительно сложилась такая ситуация, при которой клиника Paldiski Mediluks была вынуждена с 1 октября 2018 года прекратить оказание помощи врачей-специалистов.
«13 сентября 2018 года руководство Paldiski Mediluks обратилось в управу волости Ляэне-Харью с предложением, чтобы в дальнейшем волостная управа оплачивала оказание услуг врачей-специалистов жителям Палдиски, - объяснил Саат. – Управа волости обсудила это обращение на заседании 30 сентября. Paldiski Mediluks просил ежемесячную дотацию в размере 10 000 евро, но, к сожалению, у волостной управы нет средств, чтобы платить такую дотацию (120 000 евро в год). Более того, волостная управа не может выделить сумму таких размеров лишь одному поставщику услуги. Для этого пришлось бы провести тендер, однако сегодня у волости таких денег все равно нет».
По словам руководителя пресс-службы Больничной кассы Эвелин Тринк, по поводу оказания помощи врачей-специалистов в Палдиски сейчас идут переговоры с Ляэне-Таллиннской центральной больницей.
По словам члена правления Больничной кассы Майви Парв, у жителей Палдиски по-прежнему должна быть возможность получать помощь врачей-специалистов рядом с домом при поддержке договоров с Больничной кассой: «Для поиска решения мы сотрудничаем с Ляэне-Таллиннской центральной больницей, представители которой уже побывали на месте, чтобы ознакомиться с ситуацией, и ведут переговоры с местными врачами для начала оказания услуг».
«В предыдущий договорный период Paldiski Mediluks OÜ предлагал в Палдиски услуги невролога (1612 лечебных случаев), гинеколога (1373 лечебных случая) и ухо-горло-носа (1125 лечебных случаев), то есть речь идет о врачах с нагрузкой чуть меньше половины ставки с приемом пару раз в неделю»,– добавила Тринк.
Возможно, нагрузка на врачей была не очень высокой, однако речь идет о медицинской помощи для целого города, большей частью населения которого являются пожилые люди.
И теперь самое главное. Когда мы говорили о проблеме Маарду, мы узнали от Евгения Лущикова, главного врача Каллавереской больницы, которая тоже много лет лечила целый город и тоже проиграла этот злосчастный тендер, что на какой-то срок Больничная касса загнала и себя, и людей в тупик. Победители тендера есть – в Каллавере изъявляли готовность прийти клиники Sillamäe Tervisekeskus и Albinea SA, но они не могут начать работу, поскольку у них нет разрешений на деятельность: «Их оформление займет пару месяцев, в течение которых мы лечить не можем уже, а они – еще».
Эту ситуацию мы попросили прокомментировать виновницу скандала (к сожалению, связаться с победителями тендера по-прежнему невозможно, они не отвечают на запросы журналистов) – Больничную кассу.
«Насколько нам известно, по состоянию на прошлую пятницу у Sillamäe Tervisekeskus и Albinea SA есть действующие разрешения на деятельность для работы по специальностям в местах, оговоренных в заключенных с Больничной кассой договорах, - объяснила руководитель пресс-службы Больничной кассы Тринк. – Если же эти предприятия хотят начать работу по новому адресу, им нужно просить дополнительные разрешения и на эти адреса. Этим занимается Департамент здоровья, который выдает разрешения на деятельность».
В этом и загвоздка: победители конкурса – все, в том числе и крупные больницы – не могут прийти ни в Маарду, ни в Палдиски до тех пор, пока не получат разрешения на работу в имеющихся там клиниках. И именно этот процесс займет пару месяцев, о чем и говорил Лущиков.
Но, что делать старикам, которые не в состоянии самостоятельно доехать до Таллинна?
«Управа Ляэне-Харьюской волости предлагает своим жителям услугу социального транспорта. В управе есть два водителя, которые входят в состав социального отдела и их рабочей обязанностью является транспортировка пожилых людей в больницы, поликлиники и другие учреждения. Этой услугой могут пользоваться все жители волости, вне зависимости от того, есть у них инвалидность или нет. Речь идет об услуге, предназначенной для пожилых людей, и ею пользуются весьма активно», - сказал старейшина волости Ляэне-Харью Яанус Саат.