Распространенное лекарство от сердца может помочь при тяжелой форме COVID-19

Таблетки. Фото: Egert Kamenik/Postimees

Недавнее исследование показало, что метопролол может облегчить пневмонию и улучшить дыхательную функцию у людей, у которых COVID-19 спровоцировал острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Метопролол — это обычный бета-блокатор, который предназначен для лечения высокого кровяного давления. Также он может предложить более дешевое лечение в случае тяжелой формы коронавируса, передает Medical News Today.

Чрезмерный иммунный ответ

SARS-CoV-2 активирует иммунный ответ, призванный блокировать прогрессирование заболевания. Однако в некоторых тяжелых формах COVID-19 в ответ на быстро размножающийся вирус может возникнуть неконтролируемая и чрезмерная активация иммунной системы, что приведет к острому респираторному дистресс-синдрому или другим осложнениям, например, полиогранной недостаточности.

Первоначальное повреждение тканей, спровоцированное инфекцией SARS-CoV-2, приводит к выработке цитокинов сигнальными молекулами. Цитокины и другие молекулы, высвобождаемые из поврежденных тканей, привлекают в легкие иммунные клетки, такие как нейтрофилы и макрофаги, что приводит к активации этих клеток. 

Чрезмерная выработка цитокинов, которую ученые называют цитокиновым штормом, и гиперактивация нейтрофилов и макрофагов являются признаками тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, связанного с коронавирусом. 

Попав в легкие, активированные нейтрофилы и макрофаги сами продуцируют цитокины и способствуют цитокиновому шторму. 

Помимо цитокинов, активированные нейтрофилы выделяют гранулы и образуют внеклеточные ловушки (NET), которые помогают убивать вирусы и бактерии. NET — это сетевые структуры, состоящие из ДНК и белков, которые обездвиживают бактерии и вирусы. 

Хотя активированные нейтрофилы играют важную роль в защите организма от вируса, гиперактивность нейтрофилов может повредить легкие и кровеносные сосуды. В соответствии с этим количество нейтрофилов в легких коррелирует с тяжестью COVID-19 и c помощью этого можно прогнозировать риск таких осложнений, как острый респираторный дистресс-синдром. 

Эти данные указывают на то, что нейтрофилы могут быть многообещающей целью для облегчения пневмонии у людей с тяжелой формой COVID-19.

Бета-блокаторы для ограничения иммунного ответа

Бета-блокаторы — это класс лекарств, блокирующих действие двух гормонов (адреналина и норадреналина), которые опосредуют реакцию «бей или беги». Обычно врачи используют бета-блокаторы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Профессор Сверре E. Кьельдсен (Университет Осло, Норвегия), который не участвовал в исследовании, сказал Medical News Today: «Тяжело больные пациенты с коронавирусом испытывают огромный стресс — у них самая сильная активация симпатической нервной системы, которую вы можете себе представить. Выброс большого количества норадреналина и адреналина повреждает почти все органы, включая легкие, а лечение метопрололом, по крайней мере, частично подавляет вредное воздействие этих катехоламинов плазмы».

В опубликованной в прошлом году передовице доктор Кьельдсен отмечает также, что бета-блокаторы могут быть претендентами на лечение пациентов с тяжелой формой COVID-19 из-за их способности уменьшать воспаление и бороться с задержкой жидкости в легких.

Теперь ученые продемонстрировали, что бета-блокатор метопролол может уменьшить пневмонию и улучшить уровень кислорода в крови. Это результаты небольшого пилотного исследования пациентов с коронавирусом, у которых имелся острый респираторный дистресс-синдром.

В частности, команда ученых обнаружила, что метопролол снижает количество нейтрофилов в легких и вызывает более низкую активацию нейтрофилов.

«За последние годы наша исследовательская команда накопила в Испанском государственном центре сердечно-сосудистых исследований обширные знания об уникальной роли бета-блокатора метопролола против спровоцированной нейтрофилами воспалительной реакции», - сказал ведущий автор исследования, доктор Агустин Клементе-Морагон.

«Эти экспериментальные данные побудили нас изучить в пилотном исследовании MADRID-COVID, может ли трехдневное внутривенное введение метопролола (15 миллиграммов в день) дать многообещающие результаты у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, связанным с COVID-19», - добавил он.

Соавтор исследования, доктор Валентин Фустер сказал: «У нас очень мало методов лечения, которые показали свою эффективность на этой поздней стадии болезни. […] Важность этого исследования заключается в том, что, если оно правильное, лечение будет очень доступным». 

Количество нейтрофилов уменьшилось 

Ученые обнаружили, что, по сравнению с обычным лечением, введение метопролола снижает количество специфических иммунных клеток в образцах жидкости, взятых из легких пациентов с COVID-19.

А именно, количество нейтрофилов снизилось в образцах жидкости, взятых из легких пациентов, получавших метопролол. Кроме того, лечение метопрололом снижает уровень цитокинов в крови, способствующих воспалению. 

Также после лечения метопрололом ученые отметили снижение маркеров, связанных с производством NET нейтрофилами, что указывает на снижение активации нейтрофилов. 

Эти результаты говорят о том, что метрополол может уменьшить пневмонию у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. 

Исследование опубликовано в журнале Journal of the American College of Cardiology.