Ушную раковину можно вырезать из ребра

Заведующий клиникой отоларингологии Клиникума Тартуского университета Прийт Казенымм показывает, как выглядит реберный хрящ на примере модели из силикона. Фото: Маргус Ансу

В Вирумаа живет 14-летняя девочка, у которой в результате порока развития не сформировалась наружное ухо. Есть в Эстонии и 15-летний мальчик, который лишился в автоаварии ушной раковини и неободимой помощи пока не получил.

Эти два подростка — пациенты отоларингологической клиники Клиникума Тартуского университета, заведующий клиникой Прийт Казенымм ждет их в конце мая на операцию по восстановлению ушной раковины.

К 30 и 31 мая из Германии должен приехать один из лучших в Европе специалистов в этой области Ральф Магриц, под руководством которого Прийт Казенымм обучался методам реконструктивной хирургии наружного уха. На предстоящих операциях немецкий специалист будет присутствовать лично.

До сих пор операции подобного рода в Эстонии проводили только зарубежные медики или пациентов отправляли за границу. Прийт Казенымм может стать первым эстонским хирургом, который будет делать операции по восстановлению ушной раковины в тартуской клинике.

Потребность растет
Казенымм говорит, что в Эстонии наберется более двадцати человек, которые родились без наружного уха или потеряли его в связи с травмой, и им подобная операция необходима. К сожалению, число таких людей растет с каждым годом.

С врожденными аномалиями лица или костей черепа рождается в среднем один ребенок на 10 000 новорожденных, таким образом, в Эстонии таких детей рождается один или два в год. В большинстве случаев пороки развития бывают односторонними.

Внутреннее ухо у таких детей функционирует нормально, но с одной стороны может отсутствовать ушная раковина или наружный слуховой проход. Поскольку звуковые волны должны проникать через кожу и кость, эти дети с недоразвитой стороны слышат очень плохо.

«В Ида-Таллиннской цент­ральной больнице таким пациентам ставят костный слуховой имплантант, — пояснил Прийт Казенымм. — Однако восстановлением ушной раковины в Эстонии никто пока не занимается, несмотря на то, что потребность в таких операциях растет».

Немецкий хирург Ральф Магриц проводит операции по восстановлению ушной раковины в Центре реконструктивной хирургии Рек­лингхаузена два-три раза в неделю. К нему приезжают пациенты со всей Европы, он работает по японской методике, суть которой состоит в том, что наружное ухо формируется с помощью реберных хрящей пациента.

Необходимые детали по одной вырезают из реберного хряща и сшивают специальной проволокой.
Одна только процедура моделирования может продолжаться два-три часа, а вся операция — от шести до восьми часов.
Оперируемый пациент должен быть не младше 10 лет, а объем его груди должен составлять не менее 65 сантиметров.

Во время операции одновременно трудятся две команды: одна «берет» у пациента реберные хрящи, а другая моделирует ушную раковину. Затем хрящевая рамка устанавливается под кожу и поначалу должна там прижиться.

Несколько операций
Не ранее чем через полгода пациенту предстоит пройти еще одну операцию, в ходе которой формируют заушную складку. К вживленной хрящевой рамке пристраивают хрящ, который приподнимает ушную раковину. Затем следует пересадка кожи, причем для этой цели используют кожу пациента.

Если отсутствие ушной раковины было вызвано врожденным пороком, пациент может нуждаться в установлении слухового прохода, и для этого предстоит пройти третью операцию.

Прийт Казенымм говорит, что к проведению подобных операций он готов. В сотрудничестве с детским фондом Клиникума Тартуского университета (КТУ) клиника отоларингологии закупила необходимые инструменты.

Пациенты, которые рассматривают возможность операции по восстановлению ушной раковины, чтобы попасть на консультацию, должны позвонить по телефону секретаря КТУ
731 9772 или сообщить по электронному адресу [e-mail].

Прийт Казенымм занимается ушной хирургий каждый день. Кроме того, он также проводит пластические операции носа.

«Отдельная тема — пациенты с врожденной заячьей губой или волчьей пастью, у которых довольно типичными являются проблемы деформации носа. Это, пожалуй, мешает жить гораздо больше, чем отсутствие ушной раковины», — говорит он.