Здоровье. Диабет требует дисциплины

Регулярный контроль уровня сахара в крови помогает снизить риск развития осложнений при диабете. Фото: biolan.ucoz.ru

Диабет – распространенное заболевание. Однако насколько оно испортит вам жизнь, во многом зависит от вашего собственного поведения. Специалисты по лечению диабета нескольких медицинских учреждений Таллинна рассказали, как взять болезнь под контроль.

Если поднялась температура, заложен нос и болит горло, мы идем к семейному врачу и просим больничный. А что делать, если все, что беспокоит, можно охарактеризовать одним словом – «усталость»?

Иногда после гриппа или другой инфекции самочувствие дает сбой: вялость и слабость мешают нормально работать и заниматься домашними делами. Не стоит в таком случае все списывать на лень и утомление. А если еще ощущается постоянная сухость во рту и жажда, беспокоит учащенное и обильное мочеиспускание, теряется вес или, наоборот, прибывают лишние килограммы, то семейный врач обязательно даст направление на анализ крови «на сахар». Если в вашей крови натощак слишком много глюкозы, значит, поджелудочная железа вырабатывает слишком мало гормона инсулина, или же чувствительность организма к инсулину снижена.

Голод среди изобилия

«Диабет – этот состояние, при котором клеткам нашего организма трудно усваивать сахар, поступающий в кровь при переваривании пищи», – говорит Эстер Эомоис, заведующая сетью Apteek1. Сахар, вернее сказать, глюкоза – это основной источник энергии, «топливо» для клеток. Для того чтобы сахар перешел из крови в клетку и превратился в энергию, необходим инсулин. При 1-м типе сахарного диабета поджелудочная железа практически не выделяет инсулин. При 2-мтипе диабета инсулина может быть достаточно, но он плохо работает. В результате клетки не получают достаточного количества энергии, несмотря на избыток сахара в крови, то есть они голодают среди изобилия, а мы чувствуем слабость, работоспособность снижается.

Чтобы разобраться, что именно происходит в организме, нужно пройти более тщательное обследование, которое проводит врач-эндокринолог. Недостаток гормона может иметь разную выраженность, от этого зависит, насколько тяжело протекает болезнь и насколько сильные лекарства нужны, чтобы справиться с ней. В одних случаях пациенту будет необходимо вводить себе инсулин, в других – принимать специальные сахаропонижающие препараты, а в наиболее легких случаях (особенно это касается так называемого преддиабета) – достаточно малокалорийной диеты и физической нагрузки.

Однако, как свидетельствует практика, почти у половины больных сахарным диабетом характерные симптомы отсутствуют. По данным Всемирной организации здравоохранения, две трети больных диабетом не знают о своем заболевании. Поэтому после 40 лет анализ крови рекомендуется сдавать раз в три года, а людям из группы риска – с избыточным весом либо имеющим родственников с диабетом – ежегодно. По данным Эстонского диабетического союза, в Эстонии 70 тысяч диабетиков и, предположительно, еще около 35 тысяч человек, у которых болезнь не выявлена.

Тарелка диабетика

Уровень сахара у здорового человека натощак – до 5,5 ммоль/л, а после еды он повышается не более чем до 7,8 ммоль/л. К этим цифрам необходимо стремиться, но приемлемые для каждого показатели сахара в крови назовет лечащий врач.

Самое важное условие для нормализации сахара в крови – рациональное питание. Не какое-то специальное диабетическое, а просто здоровое, необходимое каждому, кто хочет жить долго и счастливо. Главное, что этот тип питания позволяет сахару в крови не подскакивать после еды, так как он приспособлен под медленное выделение инсулина. Все усилия докторов, самые дорогие лекарства и престижные клиники будут бесполезны, если не придерживаться надлежащей диеты. Конечно, никто не сможет заставить человека питаться правильно. Ответственность за свое здоровье полностью лежит на пациентах. Выбор – быть или не быть здоровым – есть почти всегда.

Айли Ойнус, диабетическая медсестра Ида-Таллиннской центральной больницы, советует свести к минимуму потребление рафинированных углеводов – сахара, пирожных, тортов, варенья. «Чем меньше их в рационе, тем лучше работают все ваши органы, – рассказывает она. – Постарайтесь также сократить количество жиров в пище в два раза. Жир присутствует в пище в явном и скрытом виде. Когда мы стремимся похудеть, то исключаем явные жиры из рациона, но автоматически начинаем есть больше скрытых жиров. Чтобы исключить явный жир, нужно употреблять в пищу лишь постное мясо и удалять кожу с курицы перед приготовлением, снимать жир с поверхности бульона, постараться отказаться от масла и маргарина. Готовить с минимальным количеством жира, а лучше совсем без него – в духовке или на гриле. Еще лучше есть отварные или тушеные блюда. Чтобы исключить скрытый жир, рекомендуется отдавать предпочтение обезжиренному творогу, есть меньше сыра, отказаться от майонеза. Алкоголь тоже сильно влияет на вес, старайтесь уменьшить его количество.

Однако в пище должно содержаться достаточное количество углеводов. Если съедать их очень мало (а это распространенная ошибка), то сахар в крови наоборот – начинает расти. Это происходит из-за того, что, когда с пищей не поступает углеводов, их начинает производить печень и чаще всего в большем количестве, чем нужно.

Предпочтение нужно отдавать медленно усваиваемым углеводам, которые в основном содержатся в крахмалистой пище – кашах, блюдах из бобовых, овощах. Овощи вообще должны входить в рацион при каждом приеме пищи для того, чтобы сахар в крови поддерживался на допустимом уровне. Если визуально представить тарелку с едой, то она должна выглядеть следующим образом: половина (50%) овощей, одна четверть (25%) картофеля, макарон, риса или гречки и одна четверть (25%) мяса или рыбы. В каком виде будут те или иные ингредиенты – дело вкуса, главное соблюсти пропорцию.

Диабетикам нужно постоянно следить за тем, чтобы потребление углеводов было равномерным в течение дня. Айли Ойнус привела пример: половина ломтика хлеба дает столько же углеводов, сколько одна средняя картофелина, стакан молока, среднее яблоко или груша, половина банана, 4 сливы, 2-3 мандарина, 100 г каши или картофельного салата либо одна столовая ложка риса или гречки.

Голод часто является постоянным спутником диеты. Чтобы он не беспокоил, нужно съедать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. Из белков лучше всего подходят бобовые, соевые продукты, постное мясо, нежирная рыба, грибы, сыр с пониженным содержанием жира. Не рекомендуется делать большие перерывы между приемами пищи, лучше есть меньше, но чаще. Потребление соли также нужно сократить до пяти граммов в день.

Диабет отнимаетноги

Если диабет диагностирован поздно, избыток сахара в крови начинает давать осложнения на тот или иной орган. У одних в первую очередь появляются проблемы с почками, у других страдают глаза, у третьих – начинаются неприятности с сосудами ног.

Одно из грозных осложнений – синдром диабетической стопы – встречается чаще других. Он затрагивает мягкие ткани и кожу, суставы и кости, приводя к их отмиранию. По статистике, 50-70% ампутаций ног вызвано именно этим осложнением. Основная причина синдрома диабетической стопы – это перепады уровня сахара в крови. Из-за резких скачков глюкозы нарушается работа сосудов, и появляются первые признаки болезни: покалывание, онемение. Недостаточное питание нервных клеток, вызванное устойчивостью к инсулину, поражение капилляров приводят к тому, что стопы людей с диабетом 2-го типа теряют чувствительность. Не ощущая ног, легко порезать, обжечь, поцарапать стопу, а в результате будет осложнение. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекции, потому раны долго заживают, гноятся, воспаляются.

Тийна Митт, медсестра кабинета диабетической стопы Северо-Эстонской региональной больницы, советует диабетикам беречь ноги как зеницу ока. Выбор обуви для таких пациентов – вопрос в первую очередь не красоты, а удобства. Обувь должна иметь достаточный объем, особенно в области носка и подъема, а мягкий кант в области задника и подкладка предотвратят возникновение мозолей. Лучше всего остановить свой выбор на специальной ортопедической обуви.

Несколько рекомендаций по ежедневному уходу за ногами:

- Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете произвести осмотр, попросите кого-нибудь из членов семьи.

- Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки!

- Перед тем как опустить ноги в таз с водой, обязательно проверьте ее температуру. Помните, что чувствительность ног нарушена, и вы можете не почувствовать, что вода в тазу слишком горячая.

- Пытаясь удалить мозоли, ни в коем случае не пользуйтесь бритвой, острыми ножницами и вообще чем-либо острым. Избыточный роговой слой и мозоли потрите негрубой пемзой. Не надо стараться счистить сразу всю грубую кожу.

- Носите только подходящие по размеру чулки или носки и ежедневно их меняйте. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

- Если ноги мерзнут по ночам, не забывайте перед сном надевать теплые носки.

- Никогда не надевайте обувь на босу ногу. Не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Не ходите босиком, тем более по горячей поверхности.

- Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног.